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贺氏针灸三通法临床应用体会
 

贺氏针灸三通法临床应用体会

者: 许明辉  李云霞

 三通法即微通法、温通法、强通法,是我国著名针灸学家贺普仁教授积50余年的临床经验而提出的针灸临床治疗疾病的3种基本方法。他认为:“病多气滞,法用三通。”所谓通法,就是针对各种疾病的病机——经脉不通,利用针灸的不同治疗手段,来激发人体的正气来复,迫邪外出,继而使经脉畅通,气血调和,百病消除.笔者在北京中医医院进修期间有幸师承贺老,在他的言传身教、耳提面命下,我们的中医针灸理论水平和临床水平均有显著的提高,尤其对他的“三通法”体会颇多。下面仅通过我们跟随贺老临症时众多病案中的3例谈谈笔者对贺氏三通法的体会。

一、病案举例

病案1申××,,48岁。工人。199393初诊。主诉:右胁肋红肿疼痛5,伴疱疹3天。病史:患者述5天前因生气着急而致右胁肋部隐隐作痛,胸闷不舒,次日右胁肋疼痛加重且局部红肿,皮如火烤,出气时痛甚,急到某医院就诊,诊为带状疱疹。当时给予内服及外用药治疗,疼痛不减。第3,局部红肿热疼痛,纳谷不香,夜不能寐,右胁肋部起簇簇带状疱疹,不能触摸。给予肌注聚肌孢等治疗,仍控制不住疼痛,经人介绍,求治于贺老。症见:右胁肋部红肿疼痛伴带状j疱疹,始于右胁脊柱旁(约五、六胸椎),终于右乳房下,疱疹晶莹,中有黄水。患者表情痛苦,音低气粗,纳差不寐,大便已5日未解,小便黄,舌质暗红,苔黄燥,脉弦数。诊断:蛇丹(带状疱疹)。证属肝胆风火,气血瘀滞。治则:清泄肝胆,凉血解毒。取穴:支沟()、阳陵泉()、行间()、患部及龙眼穴()。支沟、阳棱泉、行间均用1.5寸毫针刺入,行泻法,留针15分钟;患部用中号火针快速散刺,并拔罐使出血;龙眼穴(在小拇指第二、三掌指处外侧赤白肉际)用小号三棱针点刺放血少许。经上述方法治疗后,疼痛明显减轻,后又治疗2次而愈。3月后随访,无复发。

病案2曹××,,56,会计。1993106初诊。主诉:头晕头痛伴恶心呕吐5小时。患者述平素血压偏高(170/100mmHg)。今日中午因与朋友饮酒,当时感到头晕并逐渐加重,伴头重,恶心欲呕,急服降压药,症状稍有好转。但到晚上又突然加重,遂被家人送到贺老处。症见:],面赤红,头晕头痛,恶心呕吐,胸闷气粗,BP:195/100mmHg,舌质红,苔黄腻,脉弦数。诊断:肝风(高血压病)。证属肝阳上亢,阳盛化风。治则:镇肝熄风,滋阴潜阳。取穴:四神聪、曲池、阳陵泉、合谷、太冲。四神聪用中号三棱针放血约5ml;曲池、阳陵泉、合谷、太冲用11.5寸毫针刺入行泻法,留针30分钟。治疗后,症状解除,BP155/95mmmHg,后又巩固治疗3,血压一直稳定在150/95mmHg3月后随访,血压稳定,未再发。

病案3刘×,,34岁。营业员。1994412就诊。主诉:半年来腰痛伴肉眼血尿一周,加重2日。半年前不明原因出现腰酸、腰痛,有时伴有尿道灼痛。在协和医院诊为肾结石。B超示:双肾结石,左约22×15mm,右约12×18mm。建议手术治疗,患者要求保守治疗。曾服100余剂中/药亦未能排出。近一周突然尿血,腰及腹疼痛,经人推荐,求治于贺老。症见:表情痛苦,腰剧痛牵引下腹部痛,尿赤涩疼痛,面色白,舌苔薄白,脉沉细。诊断:石淋(肾结石)。证属脾肾虚弱,湿热内蕴。治则:温补脾肾,通利水道。取1.5寸毫针刺入中极、大赫、蠡沟、中封,均用泻法,{元、水道用补法,留针1小时,中间行针1;关元加灸,肾俞、脾俞用小号细火针快速点刺并急按针孔施补法。针后病人痛止。随后又每日治疗1,连续7,排出两枚大小如蚕豆的结石。后经B超证实,双肾无结石亦无积水。3月后随访,患者告曰:治疗后腰部再无酸痛感。

二、临床体会
   
上述3则病案是我们跟随贺老临床时亲见的实例。病案1为蛇丹,贺老三通法并用,立竿见影;病案2为肝风,贺老强通法、微通法合用,使血压即刻降至正常,避免了脑血管意外的发生;病案3为石淋,贺老用微通法、温通法,8次就将其肾中结石排出,疗效神奇,如非亲临,实难相信.通过贺老治疗的此3例典型病例,使我们对其“三通法”有了更深的理解和认识。

微通法就是毫针疗法,它是针灸临床上最基本、最常用的方法。其含义有三:(1)即毫针刺法,因其所用毫针细微,故古人称之为“微针”“小针”,“微”代表此法的主要工具是微针(毫针)(2)微通,用毫针凋之,欲以微通经气,好似小河之水,涓涓细流,故曰“微通”;(3)取其针刺微妙之意,《灵枢·小针解》说:“针刺之微在数迟者,徐疾之意也。”又说:“粗之暗者,冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者,尽知针意也。”这就是说针刺技巧是比较微细而巧妙的.毫针针刺注重“气至”,认为“刺之要,气至而有效”,而针下之“气”又“清静而微,其来不可逢,其往不可追,知机之道音,不可挂以发,不知机道,扣之不发。”贺老命毫针刺法为微通法,就是取其微妙轻巧之意。微通法以穴位的刺激为基础,以得气为要,既可开经脉、脉络的闭塞,又可激发经气,促使气血的运行而开瘀阻。此法为针灸临床上最基本、最常用的方法;因此,贺老对微通法非常重视,研究颇深。上述3则病案贺老皆用微通法治疗,以调气通经。

温通法即火针疗法和艾灸疗法。此法是借助火热之力,通过温热刺激来开闭、通塞,疏通经脉、络脉,故贺老把它称为温通法。贺老认为行于经脉中的经气,是化源于下焦命门的阳气,是人体内阳气的重要组成部分。阳气在体内所产生的能量,通过经络系统布散到人体各部,内溉五脏六腑,外濡四肢百骸,具有激发脏腑功能、温煦机体、防御疾病等作用。由于火针或艾条直接或间接导入人体的火热之性,可以直接增强经气的阳热作用,舒展经脉,温壮命门,加大推力及布散能力,使闭阻得通;同时,火针还有“以热引热”“开门祛邪”之功。病案1就是“以热引热"“开门祛邪”,以达到清热解毒的目的;病案3则是取其阳热温壮之性,培补肾阳,增强肾的气化t利水功能,改变了肾的内环境,从而达到补肾排石的目的。由此可知,火针在一些疑难杂症方面/有着卓越的疗效,值得挖掘,加大使用范围。

 强通法,即刺络放血疗法。它是以三棱针、梅花针或其它针具刺破人体的浅表络脉,放出适量的血液以达到疏通经脉、解毒祛邪、治病防病的一种方法。由于此法迫血外泻,使病邪随血出而除,有强制快速祛除病邪、缓解血气阻塞的作用,故贺老把它称为强通法。《灵枢·小针解》说:“宛陈则除之者,去血脉也。”此即指以放血疗法祛除恶血的方法,以达祛瘀滞,通经络的作用。病案1的龙眼穴放血及火针后拔罐出血、病案2的四神聪放血均是强行迫血外出,使邪随血泄,达到治病目的

 总之,贺氏针灸三通法是我们针灸临床治病的3种常用方法,贺老把它理论化、系统化、规范化,对临床治疗具有非常重要的意义。灵活运用此3种方法并相互配合,在临床上就可得心应手,提高治疗效果。

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